Extraction et implantation immédiate

    Depuis les années 60, nous suivons les règles établies par Branemark. Aujourd’hui, les progrès scientifiques et les demandes des patients raccourcissent la cicatrisation. Nous passons de 6 mois à seulement 8 semaines. La mise en charge se fait aussi plus rapidement.

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Définition

L’extraction-implantation immédiate consiste à poser un implant dans l’alvéole d’extraction lors de la même opération.

Avantages

Lazzara a présenté cette technique en 1989. Il a montré plusieurs avantages :

  • Moins d’interventions chirurgicales.
  • Conservation de l’os et des gencives.
  • Meilleure ostéo-intégration grâce à la cicatrisation naturelle de l’alvéole.
  • Moins d’étapes de forage, facilitant la position de l’implant.
  • Meilleure intégration de la prothèse en esthétique immédiate.
  • Impact psychologique positif pour le patient.

Points Clés pour un Résultat Optimal

    Pour obtenir une bonne stabilité sur le long terme, il faut garder l’os et les gencives stables autour de l’implant.

Initialement, la résorption osseuse posait problème. La perte osseuse peut atteindre 60 % en 6 mois. Aujourd’hui, nous préservons au maximum l’os autour de l’implant.

  • Vérifiez la table osseuse vestibulaire sur le scanner. Si l’os est perdu, prévoyez une régénération osseuse.
  • Orientez l’implant vers la face palatine ou linguale, car la paroi vestibulaire est plus fine.
  • Insérez l’implant en sous crête pour limiter la résorption.
  • L’implant occupe moins de place que l’alvéole. Choisissez une méthode pour combler cet espace.

Exemple Clinique

    Une femme de 50 ans consulte pour reprendre le traitement canalaire de la dent 46. Elle ressent encore des douleurs après son premier traitement. Nous proposons d’extraire la dent et de poser un implant.



Deux stratégies s’offrent :

  • Extraire les racines, attendre 1 à 3 mois pour la guérison, puis poser l’implant.
  • Extraire la dent en douceur et poser immédiatement l’implant avec une greffe d’os autogène.

La seconde option présente l’avantage de n’impliquer qu’une seule intervention et de limiter la perte osseuse.


Procédure Opératoire

  1. Administrer l’anesthésie.
  2. Extraire les racines restantes.
  3. Réaliser le curetage de l’alvéole.
  4. Rétracter le lambeau.
  5. Forer selon le protocole standard et positionner l’implant selon le scanner.
  6. Poser l’implant sur le septum et remplir l’alvéole avec de l’os autogène.
  7. Réaliser les sutures.



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Conclusion

    Les patients souhaitent une cicatrisation rapide, moins de chirurgie et moins de douleur. Nous devons obtenir de bons résultats. Optimiser et stabiliser l’os autour de l’implant est essentiel.

L’extraction-implantation immédiate est une méthode fiable et reconnue. L’analyse des radiographies préopératoires reste indispensable pour bien préparer chaque cas.